| Zápal stredného ucha |
 |
 |
| Napísal MUDr. Monika Antošová |
|
Zápal stredného ucha je ohoreni prevážne malých detí. Je to bolestivé ochorenie, sprevádzané horúčkou, často vyžadujúce liečbu antibitikmi. Nepríjemná bolesť v uchu, zvýšená teplota, súčasná alebo predchadzajúca nádcha svedčia o prestupe infekcie z nosohltana do ušných priestorov. Najviac zvýraznené príznaky sú pri hnisavom zápale stredného ucha, ktorý vyžaduje vyšetrenie otolaryngológom. Iné názvy: Otitis acuta media, Otitída
Zápal stredného ucha je ochorenie predovšetkým dojčiat a batoliat. Väčšinou prichádza ako komplikácia vírusových infekcií horných dýchacích ciest. Kvôli sprievodnej bolesti spôsobuje často nepríjemnú skúsenosť pre dieťa a rodiča.
Výskyt zápalu stredného ucha
Najčastejší je u detí v prvých dvoch rokoch života. S pribúdajúcim vekom sa vyskytuje menej často. Udáva sa, že na každého človeka pripadá 1 – 2 zápaly stredného ucha za život.
Príčiny zápalu stredného ucha
Najčastejšie spôsobujú zápal stredného ucha vírusy. Tie spôsobujú mierny zápal, ktorý znižuje obranyschopnosť sliznice ucha. Túto poškodenú sliznicu napadajú baktérie, najčastejšie sú to Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catharalis a Streptococcus pyogenes.
Vznik zápalu stredného uchaZápal stredného ucha nevzniká náhle, z pevného zdravia. Najprv je prítomná nádcha, zápal hrdla, zápal prinosových dutín. Infekcia sa z týchto miest ľahko dostáva cez tzv. Eustachovu trubicu (spojka medzi stredným uchom a nosohltanom) do priestorov ucha, kde sa usídli. Zápal sa môže šíriť aj krvou, napr. pri ovčích kiahňach, alebo môže vniknúť aj po úraze.
Príznaky zápalu stredného ucha
Príznaky závisia od štádia ochorenia. 1. štádium: Na začiatku ochorenie je zaľahnutosť a bolesť ucha. 2.štádium: Výraznejšia bolesť ucha so zvýšenou teplotou, spôsobená hromadením tekutiny v stredoušnom priestore a jej tlakom na okolité štruktúry. Dieťa je nekľudné, zobúdza sa zo spánku, alebo nevie zaspať, otáča hlavičku zo strany na stranu. 3.štádium: Vysoká teplota, dieťa môže zvracať, bolesť pretrváva. Tekutina v stredoušnom priestore sa účinkom baktérií mení na hnis. 4-štádium: Objaví sa hnisavý výtok z ucha, ústup teploty a bolesti. Je to v dôsledku pretrhnutia bubienku, zníži sa tlak na okolité štruktúry. Výtok z ucha po niekoľkých dňoch ustúpi, dochádza k úprave stavu.
Liečba zápalu stredného uchaLiečba závisí od štádia ochorenia. 1.štádium: Používa sa Burow alkohol na štráfiku, alebo ušné kvapky Otobacid, ktoré majú protizápalové a proti bolestivé účinky. Dôležité je udržiavanie priechodnosti nosa, odsávanie hlienov. Celkovo sa podávajú lieky proti zápalu a bolesti (pracetamol, ibuprofen). 2.štádium: Liečba je rovnaká ako v prvom štádiu. Otobacid sa aplikuje 3-4x denne, je potrebné sledovanie otolaryngológom (krčno- ušno-nosové oddelenie). 3.štádium: Krčným vyšetrením sa zistí vyklenutie bubienka, preto sa zvyčajne robí paracentéza (prepichnutie), za účelom uvoľnenia hnisu. U deti do dvoch rokov sa zvyčajne vždy v tomto štádiu podávajú antibiotiká, u starších deti závisí to ostatných príznakov (teplota, bolesť). Ak má dieťa iné celkové ochorenie (cukrovka, porucha imunity) podávame antibiotiká vždy. Z antibiotík sa podáva v prvej línii amoxycilin, 7-10 dní, podľa nálezu na bubienku a podľa celkového stavu dieťaťa. Z vytečeného hnisu sa odoberá vzorka na zistenie totožnosti baktérie. Domáce ošetrenie spočíva v dôkladnom čistení vonkajšieho zvukovodu od vytekajúceho hnisu. U dojčiat nosové kvapky, dostatok tekutín, odsávanie nosa.
Prognóza zápalu stredného uchaPrognóza ochorenia je dobrá. Pacient má byť sledovaný otolaryngológom, ktorý ukončí liečbu. Po každom ochorení by malo mať dieťa vyšetrený sluch (tympanometria), u starších detí aj audiometria. Až 50% detí môže mať po prekonaní zápalu stredného ucha prechodne ľahkú nedoslýchavosť.
|
