|
Pomočovanie u deti patrí medzi najčastejšie detské problémy, hneď po alergii. Rodičia a deti ho vnímajú predovšetkým ako sociálny problém, pretože dieťa má isté obmedzenia. Je problematické a pre dieťa často neprijateľné zúčastňovať sa aktivít mimo domu, napr. školy v prírode.
Pre dieťa to môže byť obrovský stres, ktorý môže mať pri nesprávnom, ale aj správnom postoji rodičov negatívny vplyv na vývoj psychiky u dieťaťa.
Čo je to pomočovanie
O pomočovaní hovoríme vtedy, ak dieťa neudrží moč a svojvoľne sa pomočí v spánku po piatom roku života, alebo ak sa pomočuje počas dňa po 4. roku života.
Ak sa jedna len o nočné pomočovanie a vyšetrenie obličiek je v norme, hovoríme o nočnom pomočovaní alebo primárnej nočnej enuréze.
späť nazačiatok
Výskyt pomočovania
Schopnosť kontrolovať močenie je individuálna. Dieťa je schopné kontrolovať močenie počas dňa v troch rokoch života. Do 5. roku života by mala byť táto schopnosť vyvinutá aj počas spánku.
-
výskyt pomočovania je častejší u chlapcov ako u dievčat
-
vyšší výskyt je u detí, ktorých rodičia sa v detskom veku tiež pomočovali
-
vyskytuje sa u 10-15% deti po piatom roku života
-
u deti nad 12 rokov sa vyskytuje približne u 2%
-
pretrváva u 1% dospelých ľudí
-
najnovšia švédska štúdia zaznamenáva pomočovanie u 7 ročných detí až v 26% (1)
späť nazačiatok
Príčina pomočovania
-
Genetické faktory. Ak sa pomočoval niektorý z rodičov, je vyššia pravdepodobnosť, že aj jeho dieťa sa bude pomočovať.
-
Ťažké prebúdzanie sa zo spánku.
-
Stres.
-
Pomalšie vyzrievanie centrálnej nervovej sústavy.
-
Hormonálne faktory (nedostatok látky - antiduretický hormón, ktorý zodpovedá za reguláciu močenia v noci).
-
Infekcia močových ciest. Viac
Príčinou denného pomočovania môžu byť chyby vo výchove, silné rozrušenie dieťaťa napr. smiech alebo plač. Mnoho deti pri hre zabudne alebo cielene nechce prerušiť hru aj za cenu pomočenia sa.
Najčastejšou príčinou nočného pomočovania je oneskorené vyzrievanie centrálnej nervovej sústavy a nedostatok antidiuretického hormónu. Ak sa nepotvrdí žiaden chorobný proces, hovoríme pri nočnom pomočovaní o primárnej nočnej enuréze (primárne nočné pomočovanie).
späť nazačiatok
Vyšetrenie pri pomočovaní
-
moč a krv na prítomnosť infekcie
-
oboznámenie sa s pitným a spánkovým režimom dieťaťa
-
ultrazvukové vyšetrenie močového systému
späť nazačiatok
Následky pomočovania
Následky pomočovania u deti sú predovšetkým v ich psychike.
Deti sa hanbia, môžu byť depresívne, môžu mať záchvaty hnevu, izolujú sa od kolektívu. Nedokážu vysvetliť, prečo nemôžu isť na školský výlet. Majú strach, že sa o tom dozvedia kamaráti. Majú znížené sebavedomie.
späť nazačiatok
Liečba pomočovania
Liečba pozostáva zo štyroch pilierov
-
pitný režim
-
režim močenia
-
spánkvý režim
-
lieky
Pitný režim
Podstatou pitného režimu je, aby dieťa pilo dostatočne počas dňa, aby nebolo smädné večer a nenahrádzalo celkovú potrebu tekutín večer.
Koľko tekutín potrebujú deti?
-
Deti 3 až 5 ročné : 80 až 100ml/kg hmotnosti a deň
-
Deti 6 až 10 ročné: 60 až 80 ml/kg hmotnosti a deň
-
Deti 11 až 14 ročné: 50 až 70ml/kg hmotnosti a deň
V lete, pri športe, pri pobyte v prekúrených miestnostiach je potrebný vyšší príjem tekutín. Viac Pitný režim.
Kedy piť
Najviac tekutín by malo dieťa dostať počas dňa, to znamená dopoludnia alebo skoro popoludní. Od 16. hodiny je potrebné začať obmedzovať tekutiny. Hodinu až dve pred spánkom by dieťa nemalo piť nič, ak, tak len 2-3 hlty vody. Deti opakovane vstávajú z postele kvôli údajnému smädu, ale mnohokrát je to len cielený odklad času na spánok, nie skutočný smäd.
Na čo dbať pri pitnom režime
-
Pocit smädu vyvolávajú aj slané, korenisté, sladké jedlá ale aj niektoré ovocie. Melón, uhorky majú veľký obsah vody. Uvedené jedlá a veľmi vodantá zelenina či ovocie v popoludňajších a večerných hodinách nie sú vhodné.
-
Pozor na pitný režim v škole. Je dôležité, aby dieťa si zvyklo piť v škole.
-
Najvhodnejšou tekutinou je čistá voda, nemá sa podávať čierny a zelený čaj, kola, sladené nápoje.
Režim močenia
-
Dbať na to, aby dieťa počas dňa močilo pravidelne, aby nezadržiavalo moč. Deti počas hry zabúdajú na močenie.
-
Dieťa pred uložením k spánku sa musí úplne vymočiť, aj keď tvrdí, že nepotrebuje.
-
Praktizovať špeciálne cviky na ovládanie činnosti močového mechúra a močových ciest. Ak dieťa chce močiť, dáme mu opakovane príkazy začni – prestaň. Tento cvik môžeme vyskúšať aj mimo potreby močenia, ak to dieťa zvládne. Podstatou je napodobniť a využívať tie svaly, ktoré využíva pri močení.
-
Rovnako je vhodné učiť dieťa udržať moč.
Spánkový režim
-
Vždy dbať na pravidelné ukladanie k spánku.
-
Dbať na primeranú teplotu v izbe, ani teplá ani studená. Vždy vyvetraná.
-
Dieťa by nemalo meniť miesto spánku, malo by doma spať vo vlastnej posteli.
-
Nemalo by používať plienky, nie je to dobre pre jeho psychiku.
-
Je vhodné použiť gumovú podložku pod plachtu, nie mikroténovú, ktorá pri pohybe zvukovými efektami môže narúšať spánok dieťaťa.
-
Kľudový režim pred spánkom, znížiť jeho telesnú ale aj psychickú aktivitu, uprednostniť kľudné hry pred sledovaním napínavých príbehov, minimalizovať večerný stres napr. zo školských úloh.
-
2 hodiny po zaspatí je potrebné dieťa zobudiť, odniesť ho na toaletu aby sa vymočilo. Traduje sa, že dieťa je potrebné prebudiť, aby si to uvedomovalo. Nie je to pravda, nemusí sa úplne prebudiť.
späť nazačiatok
Lieky pri pomočovaní
-
Lieky sa užívajú až potom, ak prvé tri spôsoby liečby nie sú účinné.
-
Z liekov sa užíva dezmopresín. Je to látka, ktorá má podobné zloženie ako látka v tele, ktorej má dieťa s pomočovaním nedostatok.
-
Podáva sa buď vo forme klasických tabliet, nosového spreja alebo vo forme rýchlo rozpustných tabliet, ktoré sa dávajú pod jazyk, 1 hodinu pred spaním.
-
Pri liečbe je potrebné obmedziť príjem tekutín. Dieťa nemá piť 1 hodinu pred podaním lieku. Počas času 8 hodín(1 hodina pred a 7 hodín po podaní lieku by nemalo prijať viac ako 2 dcl čistej vody).
Dôležité pri liekoch
-
Liečbu začína a končí vždy lekár - nefrológ.
-
Aj počas liečby je potrebné dodržiavať močový, pitný a spánkový režim.
späť nazačiatok
Rodič a dieťa s pomočovaním
-
Liečba pomočovania začína vždy u rodičov. Rodičia by sa mali boznámiť s problémom, riešiť ho a neodkladať riešenie na neskôr.
-
Vždy je dôležitý pokoj rodiča. Nedávajte najavo, ako vás obťažuje výmena posteľného prádla.
-
Nikdy za to dieťa netrestajte.
-
Nesmierne dôležitý je láskavý a chápavý prístup rodičov.
-
Pochváľte ho vždy, ak má suchú noc. Nepozastavujte sa nad tým, že znovu sa pomočil.
-
Nikdy nehovorte o pomočení pred dieťaťom ani s otcom dieťaťa.
-
Zabráňte, aby sa mu súrodenci alebo ktokoľvek iný vysmieval.
-
Nedopusťte, aby sa o pomočovaní dozvedeli jeho spolužiaci.
späť nazačiatok
|
