Anémia (chudokrvnosť, najnovšie malokrvnosť) je najčastejším krvným ochorením. O anémii hovoríme vtedy, ak počet červených krviniek poklesne pod určitú hranicu.

• Ako vplýva anémia na organizmus
• Príčiny anémie
• Anémia zo zníženej tvorby
• Anémie zo zvýšeného rozpadu červených krviniek
• Anémia zo zvýšených strát krvi
• Príznaky anémie
• Diagnostikovanie anémie
• Liečba anémie
• Čo je dôležité pre anemické deti
• Prevencia anémie

Ako vplýva anémia na organizmus

V červených krvinkách sa nachádza krvné farbivo- hemoglobín. Ten  prenáša kyslík k jednotlivým orgánom v tele. Ak klesne počet červených krviniek, automaticky klesne aj množstvo krvného farbiva, organizmus môže trpieť nedostatkom kyslíka.

O anémii hovoríme aj vtedy, ak je počet červených krviniek normálny, ale obsahujú málo krvného farbiva – sú ,,prázdne“.

Normálne hodnoty krvného brazu pre každý vek sú v článku Krvný obraz.

späť na začiatok

Príčiny anémie

Príčin anémie je veľa.

Najčastejšie príčiny rozdeľujeme do troch skupín a na základe toho delíme aj anémie.

1. znížená tvorba červených krviniek
2. zvýšený rozpad červených krviniek 
3. zvýšená strata červených krviniek

Z ostatných príčin prichádza do úvahy dedičné poruchy, poruchy výživy- napríklad nedostatok železa, vitamínov, infekcie, nádory a iné.

späť na začiatok

1. Anémia zo zníženej tvorby

• Útlm kostnej drene

Tu patrí anémia pri útlme kostnej drene. Kostná dreň nie je schopná tvoriť dostatočné množstvo červených krviniek. Príčinou môže byť vírusové ochorenie, pôsobenie toxických látok, chemikálii, ožiarenie. Aj  niektoré lieky spôsobujú útlm kostnej drene napr. antibiotiká, antiepileptiká, protirakovinové lieky.

• Fyziologická anémia u dojčiat

Je to normálny jav. Vzniká okolo 3. mesiaca života. Je následkom toho, že červené krvinky z obdobia vnútromaternicového obdobia sú už rozpadnuté avšak vlastná tvorba ešte nie na takej úrovni, ako by bolo žiaduce. Táto anémia sa neliečí iba v prípade, že je veľmi výrazná a dieťa má problémy.  Výraznejšia je u predčasne narodených detí, Viac Anémia nedonosených detí

• Anémia z nedostatku železa

Železo je potrebné na tvorbu krvného farbiva. Príčinou anémie z nedostatku železa nemusí byť len jeho nedostatočný príjem potravou, ale aj znížené vstrebávanie. Je to tak u batoliat, ak pijú nadmerné množstvo kravského mlieka. Môže sa vyskytovať v každom veku, ale najčastejšia je u deti do 2 rokov života. Častejšie ju vidíme tiež u dospievajúcich dievčat s výrazným menštruačným krvácaním, pri nedostatočnej alebo nesprávnej výžive s nedostatočným príjmom železa a vitamínov.

späť na začiatok

2. Anémia zo zvýšeného rozpadu červených krviniek

Hemolýza červených krviniek - rozpad červených krviniek

• Hemolytické anémie získané, prechodné 

Z nich ja častá u novorodencov anémia pri nezhode Rh faktora medzi matkou a dieťaťom.  Prejavuje sa hlavne žltačkou. Vzniká vtedy, ak je matka Rh negatívna a dieťa je Rh pozitívne. Viac Rh faktor a žltačka novorodenca.  Pri nezhode krvných skupín dochádza k anémii najčastejšie vtedy, ak má matka krvná skupinu 0 a dieťa A alebo B. Viac Žltačka pri nezhode krvných skupín.

Tento druh anémii môže vznikať aj pôsobením niektorých liekov.

• Hemolytické anémie vrodené, dedičné

Do skupiny hemolytických anémii patrí aj vrodená tzv. kosáčikovitá anémia, talasemia, dedičná sferocytóza, anémia z nedostatku enzýmu glucoso-6-fosfat dehydrgenázy.

Typické pre tieto anémie je, že rozpad červených krviniek je rýchlejší ako tvorba nových.

Patrí sem:

Kosáčikovitá anémia, vyskytujúca sa hlavne  v južných krajinách, hlavne Afrika, avšak môže sa vyskytovať aj v kaukazskej rase, u obyvateľov arabských štátov a Stredomoria. Príčinou je vrodená porucha, pri ktorej sa červené krvinky vďaka svojmu tvaru rozpadajú predčasne. Normálne prežívanie červených krviniek je 120 dní.

Talassemia sa vyskytuje takisto viac u južných národov. Aj tu dochádza k rozpadu červených krviniek, rozpad je väčšinou náhly, zásoby železa, ktoré vznikajú pri rozpade červených krviniek, organizmus nevie tak rýchlo spracovať, dochádza k ukladaniu železa do rôznych orgánov – pečeň, slezina, koža a tým k ich poškodeniu.

Anéma z nedostatku enzýmu glukozo 6 fosfát dehydrogenázy – je tu takisto skrátené prežívanie červených krviniek. Organizmus nedokáže vytvárať nové červené krvinky tak rýchlo ako sa rozpadajú.

V Európe sa vyskytuje dedičná sferocytóza, červené krvinky nemajú oválny tvar ale predlžený, dochádza k rozpadu krviniek v slezine. Okrem anémie je prítomná aj žltačka, zväčšená slezina. Ochorenie postihuje všetky rasy.

späť na začiatok

3. Anémia zo zvýšených strát

Strata krvi môže byť akútna, náhla alebo chronická, pomalá.

• Akútna, náhla strata krvi

Je to typické pre krvácanie napríklad po úraze, pri hemofílii. Ak je strata náhla a veľká, príznaky sú takisto náhle a výrazné.

Hlavné príznaky pri akútnej strate krvi sú bledosť, únava, studený pot, zrýchlený tep, ospalosť, dezorientácia, ak sa nezabráni ďalšej strate krvi nasleduje šok.

• Chronická, pomalá strata

Tu patrí napr. drobné krvácanie do čreva pri črevných ochoreniach,  alebo aj iných ochoreniach. Ojedinele sa môže vyskytnúť aj napríklad pri alergii na kravské mlieko, celiakii. Pri pomalej strate krviniek sa organizmus prispôsobuje zmenám a preto príznaky nie sú tak výrazne. K hlavným príznakom patrí  bledosť, únava, ospalosť, bledé sliznice, spojovky, sklon k infekciám, nechutenstvo.

späť na začiatok

Príznaky anémie

• Prvý príznakom je bledosť kože a slizníc- bledé pery, očné spojovky, bledé nechtové lôžka.
• Pri zhoršovaní sa anémie sa pridruží dráždivosť, nervozita, únava, závrat, zrýchlený tep, slabá telesná výdrž.
• Ak je anémia spôsobená zvýšeným rozpadom červených krviniek, prítomné je aj žlté sfarbenie kože, očných bielkov, zväčšená slezina, tmavý moč.
• Anémia z nedostatku železa u predškolských detí vedie k zhoršenému vývoju, k zhoršenému správaniu, zníženiu motorickej aktivity a problémom v sociálnom začlenení,  k zhoršenej pozornosti.

späť na začiatok

Diagnostikovanie anémie

Anémiu zistime jednoduchým odberom krvi zo žily. Hodnoty červených krviniek a hemoglobínu sú uvedené v článku

Čo vyšetrujeme pri anémii

• krvný obraz
• mikroskopické vyšetrenie červených krviniek
• vyšetrenie množstva železa v krvi a jeho nosičov
• elektroforéza hemoglobínu- odhalí dedičné anémie- kosáčikovitá, sférocytózu, talasémiu
• vyšetrenie kostnej drene- zistíme, či tvorba červených krviniek je v norme
• KO, železo, mikroskopické vyšetrenie sa robí aj ambulantne pri bežnom vyšetrení, ostatné vyšetrenia sa robia len pri vážnom podozrení na vrodené anémiu alebo anémiu z poruchy tvorby červených krviniek, nie je to bežné vyšetrenie.

späť na začiatok

Liečba anémie

Liečba závisí vždy od príčiny.

• Nedostatok železa- prípravky s obsahom železa, úprava stravy. Liečba železom zvyčajne trvá 3 mesiace. Kontrolný odber sa urobí najskôr po 2 týždňoch po ukončení liečby.
• Pri anémii z nadmerného krvácania u dospievajúcich dievčat rieši liečbu anémie gynekológ úpravou menštruačného cyklu.
• Anémia z nedostatku vitamínu B12 je vzácna u detí, preto paušalné dopĺňanie tohto vitamínu pri chudokrvnosti u deti, ak nie jedokázaná príčina, nemá význam.
• Anémia pri infekčnom ochorení sa upraví po doznení ochorenia, nevyžaduje špeciálnu liečbu, vyžaduje sledovanie.
• Pri ťažkej akútnej anémii ale aj pri chronických  anémiách, ak dosiahnu určitú hĺbku, sa podáva transfúzia krvi. Ak je problém v zvýšenom rozpade v slezine, je možné operačne odstrániť slezinu. Pri útlme kostnej drene sa používajú lieky na stimuláciu tvorby červených krviniek.
• Pri niektorých dedičných typoch anémii je možné transplantácia kostnej drene. Kostná dreň od darcu sa podá do krvného obehu dieťaťa cez žilu. Dostane sa krvnou cestou až do kosti a produkuje normálne krvinky.

späť na začiatok

Čo je dôležité pre anemické deti

• deti zvyčajne lepšie tolerujú anémiu ako dospelí
• pravidelná životospráva
• dostatočný spánok, častejšie oddychovať
• znížiť fyzickú aktivitu podľa vlastných schopnosti
• strava bohatá na železo – v prípade nedostatku železa
• ak má dieťa zväčšenú slezinu, je potrebné sa vyhýbať kontaktným športom pri ktorých by mohlo dôjsť k poraneniu vykrvácaniu zo sleziny

späť na začiatok

Prevencia anémie

Prevencia anémie je možná, len ak je zapríčinená vonkajšími príčinami. Nie je možná prevencia anémie pri dedičných ochoreniach. Ak hovoríme o prevencii anémie, máme na mysli prevenciu z nedostatku železa.

• Nadmerné pitie kravského mlieka.

Deti do 6. mesiaca života či už dojčené alebo živené umelým mliekom nepociťujú nedostatok železa, pretože materské mlieko má dostatočné množstvo železa pre ich vek, rovnako umelé mlieka sú obohatené železom. Množstvo železa obsiahnuté v mliečnej formule im stačí.  Avšak po pol roku života nedokážeme mliekom hradiť celú potrebu železa, preto je nutná aj iná strava.

• Vyvážená strava

Niektoré štúdie ukazujú, že kravské mlieko môže spôsobovať straty železa črevom u takto živených detí. Preto originálne kravské mlieko sa neodporúča u deti do 1 roka života. Zároveň strava by mala byť bohatá na potraviny s obsahom železa. Mliečna formula obohatená železom je vhodnejšia ako kravské mlieko.

Ktoré potraviny obsahujú železo

• Cerálie, červené mäso (ideálne teľacie), vaječný žĺtok, listová zelenina, žltá zelenina a ovocie, rajčiny, hrozno.
• Železo zo živočíšnej potravy sa lepšie vstrebáva ako železo z rastlinnej potravy. Preto deti, ktoré majú anémiu, by sa nemali stravovať vegetariánsky.
• Kombinácia jedál. Pitie čierneho čaju počas konzumácie jedál s obsahom železa zhoršuje vstrebávanie železa. Vitamín C zlepšuje vstrebávanie železa. Preto väčšina liekov obsahujúcich železo by sa nemala zapíjať čiernym čajom alebo mliekom, ale skôr ovocnou šťavou alebo džúsom.

späť na začiatok