Kliešťový zápal mozgu je iba jedným z ochorení, ktoré prenášajú kliešte. Kliešte sú na celom svete významnými prenášačmi rôznych ochorení. Vzhľadom na to, že väčšinou sa jedna o vírusové ochorenia (s výnimkou lýmskej boreliózy),  neexistuje špecifický liek na tieto choroby, preto je veľmi podstatne chrániť sa proti kliešťom.

• Čo je to kliešť
• Kde nájdeme kliešťovkliest
• Ako sa prenáša infekcia
• Ako dochádza k zápalu
• Priebeh a príznaky ochorenia
• Prognóza
• Stanovenie diagnózy
• Liečba
• Prevencia
• Čo je dôležité vedieť
• Ako odstrániť kliešťa
• Zoznam prírodných ohnísk na Slovensku

• ---

Čo je to kliešť

Doteraz je známych okolo 850 druhov kliešťov.

V našich zemepisných šírkach sa najčastejšie stretávame s druhom Ixodes ricinus.

Samce sa živia peľom, samičky sa živa krvou a sú schopne zväčšiť svoj objem pri nacicaní krvou až 200krát.

späť na začiatok

Vývoj a prežívanie kliešťa

Kliešte môžu prežívať až 6 rokov, ich vývoj trvá až 2 roky.

Aj neúplne vyvinuté formy kliešťa sú schopné sa prisať a prenášať infekciu.

späť na začiatok

Kde nájdeme kliešťov

• Najčastejšie  sú to vlhké miesta, okolie riek, nízke krovinaté miesta, husté podrasty zmiešaných lesov. Vo vysokých ihličnatých lesov je pravdepodobnosť výskytu kliešťa menšia.
• Vyskytujú sa v nadmorskej výške 700-1000m. Avšak kliešťa môžeme nájsť aj v parkoch väčších miest, kam ich z voľnej prírody mohli preniesť vtáky, túlavé psy či mačky.
• V strednej Európe je najvyšší výskyt v apríli a máji (väčší) a v septembri a októbri (menší).  Na Slovensku je najvyšší výskyt na konci leta.
• Na Slovensku je zistených asi 33 tzv. endemických oblasti (oblasti so zvýšeným výskytom kliešťov). Zoznam endemickych oblasti je na konci článku
• Najvyšší výskyt je v  Nemecku, Rakúsku, Maďarku, Francúzsku, vo Švajčiarsku, v južnom Nórsku, južnom a strednom Švédsku, Litve, Dánsku, Lotyšku, Estónku, Poľsku, ČR, SR, Chorvátsku a Albánsku.
• V Holandsku, Španielsku, Luxembursku, Belgicku, Írsku, Veľkej Británii a na Islande nebol doteraz zaznamenaný výskyt kliešťového zápalu mozgu.

späť na začiatok

---

Ako sa prenáša infekcia

Infekcia sa prenesie prisatím kliešťa na telo jedinca a prechodom vírusu alebo baktérie do krvného obehu človeka. Doba prisatia potrebná na prenos vírusu kliešťového zápalu mozgu je 2 hodiny.

Prenos infekcie z človeka na človeka nie je možný.

Zo všetkých nakazených sa infekcia prejaví iba asi u 30%.

Najviac postihnutí sú muži (pracovníci v lesoch v poľnohospodárstve),  ale aj u deti je pomer chlapcov a dievčat 7:3.

späť na začiatok

---

Infekcie prenášané kliešťom

Z bakteriálnych infekcii je najčastejšia borelia, ricketsia, ehrlichia a babesia.

Z vírusových v našich podmienkach je najčastejším ochorením zápal mozgových blán a zápal mozgu.

Zásobárňou  vírusov sú drobné cicavce, hmyzožravce, malé hlodavce, myši, veveričky, zajace, jazvece, líšky, srnce, ovce, kozy, hovädzí dobytok, psy, mačky. Veľké zvieratá ako kravy, ovce, kozy sú hostiteľom vývojových štádií kliešťa, a preto je možné sa nakaziť aj pitím takéhoto mlieka. (nepasterizovaného) a konzumáciou mliečnych výrobkov z nakazeného mlieka.

späť na začiatok

Ako dochádza k zápalu

Po prisatí kliešťa  dochádza k pomnoženiu vírusu v mieste prisatia a odtiaľ sa vírus dostane do krvi, prestupuje do mozgu, kde vyvoláva zápal.

späť na začiatok

---

Priebeh a príznaky ochorenia

Inkubačná doba je 4-28 dní, v priemere 10-14 dní. Okolie prisatého kliešťa sa mení pri jednotlivých ochoreniach. Pri kliešťovom zápale mozgu je to iba drobné začervenané ložisko, niekoľko milimetrov, ktoré sa nezväčšuje, svrbí, na rozdiel od lymskej boreliózy, kde je ložisko rozsiahlejšie a môže dosahovať 5-10cm.Táto reakcia môže dlho pretrvávať aj po odstránení kliešťa.

Priebeh ochorenia

Asi u 70% postihnutých ma ochorenie 2 fázový priebeh.

Prvá fáza

Prvá fáza sa podobá chrípke, je tu zvýšená teplota, bolesť hlavy, slabosť, bolesti kĺbov a svalov, nechutenstvo, pocit na zvracanie.

Vyšetrenie krvi na prítomnosť vírusu je v týchto dňoch ešte negatívne, vyšetrením krvného obrazu môžeme zistiť znížený počet bielych krviniek a krvných doštičiek, niekedy sú zvýšené pečeňové testy.
Po 2-3 dňoch je pacient bez výraznejších obtiaží, môžu pretrvávať ľahká únava.

Prvá fáza je rovnako u všetkých foriem zápalu.

Druhá fáza

Po 7-10 dňoch  nastupuje druhé štádiu, ktoré je charakteristické postihnutím mozgu. Na začiatku tohto obdobia nemusí byť diagnóza ľahká a jasná. Potvrdí sa až vyšetrením protilátok.

Závažnosť postihnutia stúpa s vekom, najzávažnejší priebeh majú osoby nad 60 rokov. Príznaky v druhe fáze závisia od miesta postihnutia.

späť na začiatok

Formy ochorenia

Abortívna forma

U detí sú známe aj tzv. abortívne formy, kedy sa tvoria protilátky a priebeh ochorenia je ľahký, podobá sa na bežné vírusové ochorenie, nie sú prítomné príznaky zo strany postihnutia mozgu, stav sa upraví  aj bez liečby.

Zápal mozgových blán

U viac ako 60% detí sa infekcia prejaví ako zápal mozgových blán.

V druhej fáze dochádza k vzostupu teploty, bolesti hlavy, vracanie alebo nutkanie na vracanie, dieťa je svetloplaché, neľkudné, dráždivé.

Pri vyšetrení lekár zistí príznaky dráždenia mozgových blán (aj keď tie asi u 10% pacientov nie sú prítomné).

Priebeh tejto formy je nekomplikovaný, približne po 5 dňoch teplota poklesne, stav sa upraví do 2 týždňov.

Zápal mozgu a mozgových blán (meningoencephalitida)

Tento kombinovaný zápal mozgových blán a zápal mozgu je častejší u starších deti.

V druhej fáze okrem príznakov spomínaných pri zápale mozgových blán sa pridružuje tras prstov, jazyka, viečok, závrate, svalový nekľud, poruchy chôdze pri teplote porucha vedomia, prechodné ochrnutie niektorých častí tela.

Tieto príznaky môžu pretrvávať aj niekoľko týždňov.

späť na začiatok

---

Prognóza

Prognóza závisí od veku.
Najlepšia je u detí a mladistvých, kde prevládajú ľahšie formy ochorenia.
Zhoršuje s s vekom. Čím starší človek, tým sú následky väčšie.
Celkovo  sa udáva  uzdravenie u  70%  postihnutých, 30% má krátkodobé alebo trvalé poškodenia 30%, k úmrtiu dochádza u   1% chorých.

Po prekonaní ochorenia má dieťa vytvorené protilátky, ktoré zabezpečia dlhodobú imunitu voči vírusu.

späť na začiatok

---

Stanovenie diagnózy

K diagnóze poslúži údaj pobyte v endemickej oblasti o prisatom kliešťovi, dvojfázový priebeh. Protilátky  proti vírusu sadajú zistiť v druhom týždni ochorenia, pretrvávajú dlhodobo.

späť na začiatok

---

Liečba

Špecifická liečba proti ochoreniu neexistuje.

Dôležitá je hospitalizácia na infekčnom oddelení, kľud na lôžku.

Rekonvalescencia po prekonanom ochorení by mala trvať 4-6 týždňov.

Fyzickú a psychickú záťaž nie je vhodná aj niekoľko mesiacov po prekonaní ochorenia

späť na začiatok

---

Prevencia

1. Najspoľahlivejší spôsobom prevencie je očkovanie.Viac Nepovinné očkovanie

2. Ochranný odev a ochranné krémy pri pobyte v prírode.

3. Čím skôr sa prisatý kliešť odstráni, tým je riziko prípadného ochorenia nižši

späť na začiatok

Čo je dôležité vedieť

1. Očkovanie chráni len proti kliešťovému zápalu mozgu, nie proti iným ochoreniam.
2. Preto ak idete do prírody používajte ochranný odev a ochranné repelentné krémy.
3. Ak sa vrátite z prírody, je potrebné dôkladne skontrolovať celú pokožku dieťaťa. Kliešte obľubujú teplé, skryté miesta. Pozrite aj okolie pohlavných orgánov.
4. V prípade prisatého kliešťa, neskúšajte ho odstrániť, ak v tom nemáte skúsenosti, využite radšej odbornú lekársku pomoc a to najskôr, ako to zistite.
5. Sleduje postihnuté miesto. Každú zmenu konzultujte s lekárom.
6. Konzumujte len pasterizované mlieko. Pri kúpe surového mlieka a mliečnych výrobkov od súkromníka je potrebné pamätať na ento fakt. Vírus sa zničí ohriatím mlieka na  10 minút pri teplote 65°C.
7. Kliešte nepadajú zo stromov, zachytávajú sa na trávach a koncoch listov prízemných rastlín. Prichytia sa na telo alebo odev a odtiaľ sa potom dostanú do podpazušných jamôk, medzi stehná alebo pod prsníky.

Prisatého kliešťa je treba čo najrýchlejšie odstrániť.

späť na začiatok

---

Ako odstrániť kliešťa

1.Kliešťa odstrániť čo najskôr.
2. Nesnažiť sa o pripálenie kliešťa horúcou zápalkou, natretie petrolejom alebo lakom na nechty.
3. Nemanipulovať s kliešťom s holými rukami.
4. Najlepší spôsob, ako odstrániť kliešťa je opatrné ale pevné uchopenie tenkou pinzetou čo najbližšie pri koži  a rovným trhnutím ho vytiahnuť5. Netočiť ani nemykať telíčkom kliešťa. Pri tomto pohybe môže kliešť vyvrhnúť celý infikovaný obsah do kože.
6. Ak nie je dostupná pinzeta, uchopiť telíčko do kúska odevu, obrúska alebo do čohokoľvek čo môže vytvoriť bariéru medzi kliešťom a holými rukami.
7. Po odstránení, dezinfikovať miesto poštípania.
8. Po manipulácii s kliešťom si umyť ruky mydlom.
9. Zapamätať si lokalitu pravdepodobnej infekcie.
10. Po každej prechádzke lesom, parkom alebo po turistike (hlavne v období výskytu kliešťov) dokonale si prezrieť kožu. Mimoriadnu pozornosť venovať najmä deťom.

späť na začiatok

Zoznam prírodných ohnísk na Slovensku

späť na začiatok