| Alergia na potraviny |
 |
 |
| Napísal MUDr. Monika Antošová |
|
Alergia na potraviny má rozmanité prejavy. Nie každá negatívna reakcia na potravinu je alergia. Alergická rekacia musí byť sprostredkovaná alergickým mechanizmom. Prejavy alergie na potraviny sú rôzné. Môžu to byť kožné zmeny, nádcha, poruchy trávenia, bolesti klbov, migréna, zápal prinosových dutín. Diagnostika je často obtiažna, liečba je založená na vylúčení alergizujúcej potraviny.
Základné pojmy v alergologiiAlergén – látka telu cudzia, ktorá je schopná vyvolať alergickú reakciu Senibilizácia- je to dej, keď organizmus sa stáva alergickým Hyposenzibilizácia – je to dej, pri ktorom sa organizmus stáva menej precitliveným, menej alergickým. Väčšinou je to umelo navodený dej napr. podávaním vakcíny Atopia – je dedične podmienený sklon k alergii, je to zdedená schopnosť reagovať alergicky. Dieťa s atopiou môže reagovať alergickou reakciou natú istú alebo aj inú látku ako rodič. Všeobecne o alergii na potravinyAlergická reakcia je prehnaná reakcia organizmu na alergény (látky telu cudzie) bežne prítomné v našom prostredí. Potravinová alergia je oblasť medicíny v porovnaní s inými typmi alergie ešte nie úplne prebádaná. Aj keď pacient negatívne reaguje na potravinu, nemusí to byť vždy alergia. Za alergiu považujeme len tú reakciu, ktorá je sprostredkovaná alergickými mechanizmami. Pacient môže mať problémy s potravinou, ktorú organizmus z iných príčin nevie spracovať (nedostatok enzýmov alebo iné príčiny).V tom prípade sa jedna o intoleranciu. ,,Falošná“ potravinová alergiaNegatívna reakcia na potraviny môže mať príznaky ako pravá alergia. Túto negatívnu reakciu vyvolávajú zväčša prísady v jedle. Napr. niektoré rybie konzervy obsahujú veľké množstvo histamínu. Po konzumácii takýchto rýb sa u dieťaťa môžu prejaviť príznaky podobné alergickým, pričom dieťa nie je alergické na ryby. Ktoré prísady môžu vyvolať negatívnu reakciu organizmu
Výskyt alergie na potravinyNa celom svete je asi 12 - 25% ľudí presvedčených, že sú alergickí na nejakú potravinu. V skutočnosti asi 2% populácie má potravinovú alergiu. (6) Vo veku do 3 rokov sa potravinová alergia vyskytuje u 8% detí. (1,2,3). Najčastejšie potravinové alergény
Potraviny s nízkym rizikom alergie
Prejavy alergie na potravinyUrikária (žihľavka, koprivka)Základným prejavom je vždy pupenec na koži. Môže byť malý, veľký, môže splývať, objaviť kdekoľvek na tele. Môže sa prejaviť drobnými vyrážkami, lokalita aj intenzita sa môže meniť, môžu splývať do mapovitých útvarov. Emócie, potenie, námaha a zmeny teploty prejavy ochorenia zhoršujú. Urtikária môže vzniknúť okamžite alebo po 1-2 hodinách po požití. Chronická pretrváva dlhšie. U alergických deti ju najčastejšie vyvoláva mlieko, vajce, orechy, arašidy, ryby, kôrovce, kivi, mango, broskyne, citrusové plody, zemiaky, paprika. Urtikáriu môže vyvolať aj kontakt so surovým mäsom, rybami, ovocím. Hovoríme o kontaktnej uritkárii. Môže vzniknúť nielen požitím potraviny ale aj priamym kontaktom Quinckeho edém (opuch)Prejavuje sa ako opuch tváre, pier, slizníc dutiny ústnej. Môže postihovať aj hlboké štruktúry a dýchacie cesty a môže byť veľmi nebezpečný z hľadiska udržania normálneho dýchania. Začína 30-60 minút po požití potraviny. Alergény sú podobné ako u žihľavky Atopická dermatitída (ekzém)Je zvyčajne prvým príznakom alergie u malých detí. Alergény sú podobné ako u predchádzajúcich skupín, avšak najčastejšie je alergia na kravské mlieko. Prejavuje sa svrbením kože, ktorá je suchá a šupinatá. Často je koža červená (erytém), alebo s drobnými vyrážkami (najmä na predlaktí). Koža môže mokvať a tvoria sa chrasty. Trvá zvyčaje oveľa dlhšie ako žihľavka. Viac Ekzém Poruchy trávenia (alergická gastroenteropatia)Príznaky sa objavia do dvoch hodín od požitia potravy. Dieťa má bolestí brucha, zvýšený pohyb čriev, pocit na zvracanie, môže mať hnačku. Stolica zvyčajne nepríjemne zapácha. Anafylaktická reakciaJe najzávažnejším celkovým prejavom alergie. Najčastejšími alergénmi sú kravské mlieko, vaječný bielok, ovocie (banány, kivi, mango, avokádo), orechy (lieskovce, mandle, vlašské orechy, arašidy, kešu, pekany), dary mora (kôrovce, mäkkýše – čo sú krevety, mušle), koreniny ( najmä horčica), obilniny a prísady do jedla (sulfity, papain a iné). Postihnutý je najčastejšie srdcovo-cievny a dýchací systém. Reakcia sa objavuje v priebehu niekoľkých sekúnd až minút po požití potravy. Dieťa je nekľudné, má strach. Dochádza k poklesu krvného tlaku, šokovému stavu, poruchám dýchania. Dieťa je potrebné uložiť do vodorovnej polohy so zdvihnutými končatinami, aby sa udržal prietok krvi v mozgu. Okamžite volať lekársku službu prvej pomoci. Ak pacient má pri sebe adrenalínové pero, je potrebné ho použiť. Bez rýchlej lekárskej pomoci je dieťa ohrozené na živote.
Zápal kĺbov (reumatická artritída, juvenilná chronická artritída)Je to menej častý prejav potravinovej alergie. MigrénaMôže sa objaviť v súvislosti s požitím mlieka, pšenice, farbív, cukrov, čokolády, kakaa, kávy, čaju a alkoholu. Okrem alergických mechanizmov sa pri jej vzniku môžu uplatňovať aj iné mechanizmy Hyperkinetický syndrómPrejavuje sa ako predráždenosť, nesústredenosť, poruchy chovania, poruchy učenia. Vzniká v súvislosti s požitím väčšieho množstva farbív, konzervačných látok a salicylatov v potrave. Diagnostika potravinovej alergieDiagnostika potravinej alergie je ťažká. Aj pozitívny laboratórny nález nemusí byť jednoznačným dôkazom alergie a to ani v prípade pozitívnych špecifických IgE protilátok, ktoré sa kedysi pokladali za úplne spoľahlivé Na stanovenie diagnózy je dôležitá anamnéza a informácia od rodiča.
Ak je podozrenie na alergiu, odporučí sa eliminačná diéta, to znamená strava s vynechaním danej potraviny a vedenie podrobného jedálničku. V prípade potreby alergológ rozhodne o ďalších vyšetreniach ako sú expozičný test, kožné testy a laboratórne testy, hlavne zistenie špecifických protilátok IgE (protilátky proti potravine, na ktorú je dieťa alergické). Dostupné testy môžu byť falošne pozitívne ale aj negatívne. Najspoľahlivejší je expozičný test. To znamená rodič musí viesť presný jedálniček. Podozrivá potravina sa vynechá. Ak príznaky ustúpia, zaradí sa do jedálnička opäť. Ak dieťa zareaguje alergicky, je takmer isté, že túto potravinu budeme musieť z jedálnička vylúčiť. Ak však aj dieťa zareagovalo prvýkrát na potravinu buď Quinckeho edémom, alebo anafylaktickou reakciou, nie je možne expozičný test robiť, pre možnosť ohrozenia života !!!
K dispozícii sú aj kožné testy a stanovenie protilátok proti danej potravine. Stanovenie protilátok je dôležité hlavne na sledovanie vývoja. Ak dôjde k ich výraznému poklesy, znamená to, že dieťa z alergie "vyrastá". Prevencia vzniku alergie na potraviny
Liečba alergie na potraviny
Je najjednoduchším, najlacnejším a najmenej bolestivým spôsobom liečby. Je ale dôležité, ak ide o základnú potravinu napr. mlieko, nahradiť ho iným zdrojom bielkovín. Dieťa nedostatok arašidov, medu, čokolády nepocíti, ale nedostatok bielkovín môže spôsobiť škody v raste a vývoji. Na trhu existujú mlieka (hydrolyzáty), ktorých schopnosť alergizácie je výrazne minimalizovaná. Pri alergii na kravské mlieko sa nemá podávať kozie, ovčie ani sójové mlieko
Prognóza potravinovej alergieVekom sa prejavy alergie na potraviny zmierňujú a deti postupne začínajú tolerovať predtým neznášané potraviny. Vzhľadom nato, sa odporúčajú kontrolné expozičné testy 1krát za 6 – 12 mesiacov u deti do 3 rokov, u deti nad 3 roky každý rok, alebo každý druhý rok. Mnohé alergie, hlavne na kravské mlieko sa vekom strácajú. Pretrváva alergia na orechy, arašidy, ryby a morskú potravu. Podľa odporučenia EU (Codex alimentarius) na potravinách je povinné vyznačenie minimálne množstvo, ktoré je schopné vyvolať alergiu. Dôležité upozornenie pri potravinovej alergiiKaždá alergia, potravinová nevynímajúc, môže mať smrteľný priebeh, preto každý pacient s potravinovou alergiou by mal byť vybavený pohotovostným balíkom (kortikoid, antihistaminikum - liek proti alergii, spray na uvoľnenie dýchania v prípade ak zareagujú aj dýchacie cesty stiahnutím, adrenalínové pero.
|
