Febrilné kŕče
- Detaily
- Autor: MUDr. Monika Antošová
Febrilné kŕče sú častou a špecifickou komplikáciou horúčky v destkom veku. Mechanizmus vzniku nie je jasný, predpokladá sa, že horúčka dráždi mozgové centrá, ktoré potom dávajú svalom pokyn na sťahovanie a uvoľňovanie.
Výskyt febrilných kŕčov
Febrilné kŕče sa vyskytujú výlučne pri teplote, asiu3-4% zdravých detí. Výskyt je ohraničený vekom 6 mesiacov až 5 rokov, s maximom výskytu medzi 1. – 3. rokom života.
Príznaky febrilných kŕčov
Febrilné kŕče sa vyskytujú najčastejšie medzi 17. – 20. hodinou a často prídu hneď prvý deň teploty.
Príznaky závisia od toho, či ide o jednouché – simplexné kŕče alebo o komplikované kŕče.
Jednoduché febrilné kŕče
-
prejavujú sa ako striedanie napnutia svalov a uvoľnenia, prítomné sú zášklby
-
vyskytujú na celom tele, trvajú od niekoľko sekúnd do maximálne 15 minút
-
môže byť prítomná krátka porucha vedomia a porucha dýchania
-
niekedy môžebyť prítomná krátka strata vedomia
-
vedomie sa po záchvate rýchlo upravuje
-
po záchvate je dieťa bez neurologických príznakov, môže byť mierne ospalé
-
nie sú prítomné zmeny na EEG vyšetrení
Komplikované febrilné kŕče
-
trvajú viac ako 15 minút
-
môžu sa vyskytnúť iba na časti tela
-
u 30% pacientov sa zvyknú opakovať a u 1-4% z nich sa môže vyvinúť epilepsia.
-
zanechávajú zmeny na EEG vyšetrení
-
po záchvate je porucha vedomia rôzneho stupňa, zmeny svalového napätia, môže byť znížená pohyblivosť a citlivosť končatín
POZOR
Febrilné kŕče je treba odlíšiť od febrilného kolapsu (odpadnutie), ktorý sa prejavuje náhlou slabosťou, ochabnutím, trasom tela pri vysokej teplote.
Kedy sa môžu febrilné kŕče opakovať
-
u deti, kde v rodine u súrodencov alebo rodičov bol zaznamenaný výskyt febrilných kŕčov
-
ak sa febrilné kŕče vyskytli v dojčenskom veku
-
ak sa vyskytnú viac ako 1x za 24 hodín
-
ak mali komplexný charakter a prišli rýchlo
-
ak sa vyskytli pri teplote do 39°C
-
u deti s problémami okolo pôrodu (asfyxia, krvácanie do mozgu), po úrazoch
Kedy je potrebná hospitalizácia
-
ak sa febrilné kŕče vyskytli prvýkrát
-
ak mali komplexný charakter
Čo robiť, ak má dieťa febrilné kŕče
-
Liečba patrí do rúk lekára. Najlepšie je, ak jeden rodič volá lekára, druhý zabezpečuje potrebné okolo dieťaťa.
-
V prvom rade zabezpečte polohu dieťaťa. Dieťa by malo ležať na bezpečnej podložke, najlepšie na zemi v stabilizovanej polohe na boku.
-
V prípade straty vedomia udržiavať dýchanie, sledovať farbu kože. Ak dieťa začína modrať, je potrebné mu dať umelé dýchanie z úst do úst. Tento stav je pri febrilných kŕčoch výnimočný.
-
V prípade vracania udržiavať dutinu ústnu čistú, bez zvratkov.
-
Vyvetrať izbu, dieťa vyzliecť, snažiť sa ho ochladiť, dať zábal. Zábal má byť vlažný. Viac Horúčka
Čo nerobiť, ak dieťa má febrilné kŕče
-
nesnažiť sa dieťa tlmiť, silou brániť kŕčom
-
nedávať nič do úst počas kŕčov, žiadnu tekutinu, ani lieky na zrážanie teploty
-
nedávať dieťa do studenej vody ani sprchovať studenou vodou
Prevencia febrilných kŕčov
Najlepšou prevenciou febrilných kŕčov je nedopustiť, aby teplota stúpala nad 39°C. Postupy znižovania teploty nájdete v článku Horúčka
Liečba febrilných kŕčov
Liekom prvej voľby pri febrilných kŕčoch je diazepam v čapíkovej forme v dávke 5mg pre deti do 3 rokov a 15 kg, v dávke 10mg ostatným deťom. Paušálne preventívne podávanie diazepamu všetkým deťom pri teplote sa neodporúča.
Liečbu Diazepamom ordinuje lekár.
Deťom, u ktorých sa vyskytli opakovane febrilné kŕče, je potrebné podať diazepam do konečníka už pri teplote 38°C v konečníku.
Prognóza vývoja
Ak sa febrilné kŕče vyskytnú v prvom roku života, až u 50% deti s opakujú.
Ak sa vyskytnú po 2,5 roka života,riziko opakovania je 20%.
Udáva sa vyšší výskyt epilepsie u deti, ktoré mali febrilné kŕče, zvlášť ak v rodine sa vyskytuje epilepsia.